治療:一 消除病因
應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激 去除各種誘發(fā)因素
二 控制急性發(fā)作
哮喘發(fā)作時應兼顧解痙 抗炎 去除氣道粘液栓 保持呼吸道通暢 防止繼發(fā)感染 一般可單用或聯(lián)用下列藥物
(一)擬腎上腺素藥物:此類藥物包括麻黃素 腎上腺素 異丙腎上腺素等
(二)茶堿(黃嘌呤)類藥物:氨茶堿
(三)抗膽堿能類藥物:常用藥物有阿托品 東莨菪堿 654-2和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等
(四)鈣拮抗劑:地爾硫草 維拉帕米 硝苯吡啶口服或吸入 對運動性哮喘有較好效果
(五)腎上腺糖皮質激素
(六)色甘酸二鈉
(七)酮替芬:本品在發(fā)作期前2周服用 口服6周如無效可停用
三 促進排痰
(一)祛痰劑:溴已新或氯化銨合劑
(二)氣霧吸入
(三)機械性排痰:在氣霧濕化后 護理人員注意翻身拍背 引流排痰 必要時可用導管協(xié)助吸痰
(四)積極控制感染
四 重度哮喘的處理 病情危重 病情復雜 必須及時合理搶救
五 緩解期治療:目的是鞏固療效 防止或減少復發(fā) 改善呼吸功能
(一)脫敏療法:針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作
(二)色甘酸二鈉 必可酮霧化劑吸入 酮替酚口服 有較強的抗過敏作用 對外源性哮喘有較好的預防作用 其他如阿司咪唑 特非那定 曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑 且無中樞鎮(zhèn)靜作用 可作預防用藥
(三)增強體質 參加必要的體育鍛煉 提高預防本病的衛(wèi)生知識 穩(wěn)定情緒等
(三)藥物治療 1 糖皮質激素 糖皮質激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物 2 色甘酸鈉 是一種治療哮喘的非激素類吸入型的抗炎藥物 其確切的作用機理還不完全了解 已知的作用是以劑量依賴形式可抑制人類部分肥大細胞IgE介導的釋放;對肺泡巨噬細胞 嗜酸粒細胞 中性粒細胞和單核細胞等炎癥細胞具有細胞選擇性和介質選擇性抑制作用;降低呼吸道末梢感受器的興奮性或抑制迷走神經反射弧的傳入支 對IAR和LAR均有預防作用 吸入色甘酸鈉后可減少或撤除患者糖皮質激素的用量 為預防哮喘季節(jié)性發(fā)作 則應在好發(fā)季節(jié)前作預防性治療 每次吸入20mg 每日3~4次 停藥不要過早 經4~6周治療后無效者可停用
3 β2激動動劑 具有舒張支氣管平滑肌 增強粘膜纖毛的清除活動 降低血管通透性 并可調節(jié)肥大細胞和嗜堿細胞的介質釋放 4 黃嘌呤類藥物 氨茶堿解除支氣管痙攣的作用已為半個多世紀的臨床實踐所證實 對其作用機理的認識在不斷深入 有作者提出臨床上治療哮喘在早期階段就應口服茶堿 同時吸入低劑量的糖皮質激素 以此作為一個基本用藥方案 目前國內已有茶堿緩釋或控制制劑 每日口服1~2次 可使血漿茶堿濃度穩(wěn)定在5~10mg/L
抗膽堿藥物 吸入型抗膽堿藥物(異丙托溴銨 ipratropium bromide)可阻斷節(jié)后神經元傳出的迷走神經通路 降低氣道內的迷走神經張力而擴張支氣管 也可阻斷吸入性刺激物所引起的反射性支氣管收縮 常用量為每次吸入20~80μg 每日3~4次
(五)哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理 哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘急性嚴重發(fā)作時 應用一般平喘藥物包括靜脈滴注氨茶堿而仍不能緩解在24小時以上者
鹽酸氨溴索口服溶液,氨茶堿注射液,吡嘧司特鉀片,布地奈德氣霧劑,班蝥素乳膏,茶堿緩釋片,茶愈膠囊,復方羥丙茶堿去氯羥嗪膠囊,復方鹽酸甲氧那明膠囊,硫酸沙丁胺醇膠囊,硫酸沙丁胺醇片,普侖司特膠囊,色甘酸鈉氣霧劑,鹽酸妥洛特羅片,異丁司特緩釋片,鹽酸克侖特羅含片,鹽酸克侖特羅片,鹽酸甲氧那明片,愈美片,異丁司特緩釋膠囊,
支氣管哮喘,是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病。易感者對此類炎癥表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。,治療應遵循以下幾個方面,一、消除病因。 ,應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素。,二、控制急性發(fā)作。 ,哮喘發(fā)作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯(lián)用下列藥物。,(一)擬腎上腺素藥物:此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。,(二)茶堿(黃嘌呤)類藥物:氨茶堿。,(三)抗膽堿能類藥物:常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等。,(四)鈣拮抗劑:地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,對運動性哮喘有較好效果。,(五)腎上腺糖皮質激素。,(六)色甘酸二鈉。 ,(七)酮替芬:本品在發(fā)作期前2周服用,口服6周如無效可停用。,三、促進排痰。 ,(一)祛痰劑:溴已新或氯化銨合劑。,(二)氣霧吸入。 ,(三)機械性排痰:在氣霧濕化后,護理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時可用導管協(xié)助吸痰。,(四)積極控制感染。 ,四、重度哮喘的處理 病情危重、病情復雜,必須及時合理搶救。,五、緩解期治療:目的是鞏固療效,防止或減少復發(fā),改善呼吸功能。,(一)脫敏療法:針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作。,(二)色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服,有較強的抗過敏作用,對外源性哮喘有較好的預防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無中樞鎮(zhèn)靜作用,可作預防用藥。,(三)增強體質,參加必要的體育鍛煉,提高預防本病的衛(wèi)生知識,穩(wěn)定情緒等。,
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